一、人工呼吸法

人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人得到被动式呼吸。

1. 操作步骤

第一步：开放气道

①　将病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领，女性的胸罩等

②　迅速清除病人口鼻内的杂物，使呼吸道顺畅

③　用仰头举额法打开气道，头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面

④　开放气道，利用一看二听三感觉的方法判断病人有无呼吸，如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次都会使病人的肺充分膨胀。

第二步：口对口吹气

①　保持气道开放，救护人将放在病人前额手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防止气体从鼻孔逸出

②　救护人深吸一口气，用双嘴唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时观察病人胸部起伏

③　吹气完毕，救护人松开病人鼻翼，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备下次操作

④　首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸

⑤　成人每4-5分钟吹气一次，每分钟12次，每次吹气量约700-1100毫升，每次吹气时间应超过2秒钟

⑥　当病人口不能张开，口部严重受伤或难以使口密封时采用口对鼻吹气法，将病人双唇紧闭，深吸气，双唇包严病人鼻孔并吹气，观察病人胸部起伏情况。

2. 注意事项

①　人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行

②　向病人肺内吹气不能太急太多，仅需胸部略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张

③　吹气时间以占一次呼吸周期的1/2为宜

二、心肺复苏法

心肺复苏实施CPR救护法，操作步骤如下：

第一步：首先判断患者是否有知觉，心跳和呼吸是否停止。如果患者意识丧失，心跳和呼吸停，则应立即打开气道，进行人工呼吸。

第二步：人工呼吸，具体见上面的人工呼吸。

第三步：人工循环：人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下：

(1)    判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑抽颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表明心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。

(2)    胸外心脏按压

①　确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。

②　施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量的时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15：2，双人复苏5：1。

1. 心肺复苏的有效表现，如救护人实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效：

①　面部、口唇由苍白、紫绀变红润

②　可探知脉搏搏动，自主呼吸

③　瞳孔由大变小

④　对光反射存在感觉

⑤　病人眼球能活动

⑥　手脚抽动

⑦　呻吟

2. 心肺复苏的终止条件

   现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10分钟，如有以下项之一可考虑停止CPR：

①　患者自主呼吸及脉搏恢复

②　有他人或专业急救人员到场接替

③　有医生到现场确认病人死亡

④　救护人员精疲力竭，不能继续进行心肺复苏

3. 注意事项

   面对危重病人，救护人员在现场一定要分秒必争，按救护原则及步骤实施紧急救护，但要注意以下几点：

①　应充满自信心，现场救护不要犹豫

②　要确保现场安全下进行救护

③　对于危重病人，千万不要等专业人员的救护

④　不要把时间耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中

⑤　不要做不必要的全身检查

⑥　不要随意搬动病人，注意保护脊椎

⑦　应使用心肺复苏模型进行心肺复苏的训练，严禁在正常人身上进行操作训练

⑧　救护人员最好应参加心肺复苏的培训学习

三、气道梗塞急救法（成人救护）

1. 自救腹部冲击法（适用不完全气道堵塞，意识清醒病人）：自己一只手握成空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指，剑突下处，另一只手紧握住此拳，双手同时快速向内向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。或者还可选择将上腹部压在硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内向上冲击5次。按以上步骤重复操作若干次，直到异物脱出。

 

2. 仰卧往胸部冲击法（适用于意识不清的病人）：救护人将病人放置成仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧，救护人的双手掌根重叠，十指交叉紧握，快速冲击5次，每次冲击均间隔清楚。重复以上操作步骤若干次，检查异物是否排出，同时检查呼吸、心跳，若呼吸停止，立即CPR。

四、外伤的救护方法

（一）止血

出血的种类：出血可分为外出血和内出血两种。

Ø 动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，危险大

Ø 静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断流出，危险性较动脉出血小

Ø 毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血，危险性小。

1. 失血的表现

   一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，没有明显的症状；当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力、呼吸急促、脉搏快且微弱等症状；当失血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。

2. 外出血的止血方法

①　指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时止血法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过手指压迫血管，使血管闭合而达到止血的目的，然后再选择其他的止血方法。适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。

②　加压包扎止血法：加压包扎止血法是急救中最常用的止血法之一，适用于小动脉、静脉及毛细血管的出血。

操作方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为适宜。若伤处有骨折时，须加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不宜于此法。

③　加垫屈肢止血法：适用于上肢和小腿出血，在没有骨折和关节损伤时可采用。掌动脉弓压迫部位、股动脉压迫部位将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝或肘窝部，弯曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住。

④　止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，使用上述止血法无效时采用止血带止血。常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带等，不到万不得已时不要采用止血带止血。

3. 注意事项

①　上止血带前，应抬高伤肢，促使静脉血液流回体内，减少血液丢失

②　上止血带的位置应在有效止血的前提下尽量靠近出血部位。但上臂中段禁止使用止血带，因为桡神经从肱骨表面通过，止血带的压迫可造成桡神经损伤，进而使前臂以下功能日后难以回复。

③　上止血带时，皮肤与止血带不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

④　上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经和组织，引起肢体坏死。

⑤　上止血带时间过长，容易引起肢体坏死，因此，止血带上好后要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

⑥　运输伤者时，上止血处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带时间和放松止血带时间。

（二）包扎

      常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其他临时代用品（如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带领带等），绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体、固定敷料、固定骨折等。常用的包扎方法如下：

1. 环形绷带包扎法：此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。

Ø 操作方法：将绷带作环形重叠缠绕，最好用扣针将带尾固定或将带尾剪成两头打结固定。

Ø 注意事项：

①　缠绕绷带的方向是从内向外，由下而上，从远端到近端，开始和结束时均要重复缠绕一圈以上固定。打结、扣针固定应在伤口的上部、肢体的外侧。

②　包扎时应注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。

③　包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。

④　包扎完后，检查远端脉搏跳动，触摸手脚是否发凉，发凉则说明包扎过紧。

2. 三角巾包扎法：

Ø 三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬挂上肢。

Ø 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次，可用于下肢固定或加固上肢悬吊等。

Ø 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次，可用于足、踝部的“8”字固定等。

（三）骨折固定

1. 骨折的种类

①　闭合骨折：骨折处皮肤完整，骨折端与外部不相通

②　开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外

③　复合性骨折：骨折端损伤血管、神经或其他脏器，或伴有脱节等。

④　不完全骨折：骨的完整性和连续性未完全中断

⑤　完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断

2. 骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血等。

3. 骨折的固定材料：夹板

4. 急救原则和注意事项：

①　要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，再包扎固定。如有休克或呼吸、心脏骤停者应立即进行抢救。

②　在处理开放性骨折时，局部要做清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺破血管和神经。

③　对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。

④　固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。

⑤　固定用的夹板不应直接接触皮肤，在固定时可用于纱布、三角巾、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体间，特别是夹板两端。关节、骨头突出部位和间隙部位可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。

⑥　固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。同时要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况，如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑的过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。

⑦　对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折处的上端，后捆绑骨折端下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状），下肢固定时肢体则要伸直绑。

（四）搬运

1. 搬运的方法：常用的搬运有徒手和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架适用于搬运伤势较重，不适宜徒手搬运且城转运距离较远的伤者。

2. 注意事项

①　移动伤者时，首先检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否损伤。如果有损伤，应先急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。

②　病（伤）情严重，路途遥远的伤病者，需做好途中护理，密切关注患者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）情变化。

③　搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体固定，颈椎骨折的伤者除了身体的固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。

④　用担架搬运伤者时，一般头略高于脚。休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。

⑤　用汽车、大车运送时，床位要固定，防止车辆在起动、刹车时晃动而使伤者再度受伤。

五、眼睛异物或受伤的急救方法

1. 如有异物进入眼睛，用清水冲洗眼睛（可借助洗眼器清洗），把粘附在眼睛表面的异物冲洗掉。

2. 如果异物（如铁屑）藏在眼窝内或嵌入眼球，不可尝试除掉，应送患者到医院诊治。

3. 如果眼睛受到重击或受伤，应立即送医院诊治。

六、中暑的急救方法

1. 出现中暑先兆时，立即撒离高温环境，在阴凉处安静休息，并补充含盐饮料；如果呼吸停止时立即进行人工呼吸。

2. 将患者抬到阴凉处空调房内平卧休息，解松或脱去衣服。

3. 用冷水浸透毛巾擦拭全身，通过蒸发降温。

4. 如降温处理不能缓解病情，则为重症中暑，需及时送医院诊治。

七、触电的急救方法

1. 现场救治应争分夺秒，快速切断电源

2. 脱离电源后，确认触电者心跳和呼吸情况。如果停止，救护者应立即用人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

3. 触电灼伤创面周围用碘伏处理后，加盖无菌敷料包扎，以减少污染。

4. 注意事项：有些严重电击患者当时症状不严重，但在1小时后可突然恶化，所以不能掉以轻心；有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，其实这正是抢救的黄金期，不可轻易放弃对触电者的抢救。发生呼吸、心跳停止的病人，一面进行心肺复苏，一面紧急联系附近医院做进一步治疗；在转送病人去医院的途中，抢救工作不能中断。

八、烫伤、烧伤的救护方法

1. 用清水冲洗受伤部位15分钟或将受伤部位浸泡清水中，可减少痛楚。

2. 用消毒敷料包扎伤处，如没有消毒敷料，可用清洁的纱布包扎，避免受伤部位暴露于空气中感染。

3. 脱除在伤处的饰物，如戒指、手表等。

4. 不要刺破水泡或除去剥离的皮肤。

5. 不要尝试脱除粘着烧伤部位的衣物。

6. 如果烧伤面积不大，可用干净的床单包裹，然后送医院诊治。

7. 注意观察患者症状，如休克立即进行抢救。